Обязательное медицинское страхование (ОМС) гарантирует гражданам бесплатное оказание медицинской помощи в рамках базовой программы. Тариф ОМС формируется из страховых взносов и определяет объем медицинских услуг, доступных застрахованным лицам.
Содержание
Обязательное медицинское страхование (ОМС) гарантирует гражданам бесплатное оказание медицинской помощи в рамках базовой программы. Тариф ОМС формируется из страховых взносов и определяет объем медицинских услуг, доступных застрахованным лицам.
Базовая программа ОМС
Базовая программа обязательного медицинского страхования включает следующие виды медицинской помощи:
| Вид помощи | Описание |
| Первичная медико-санитарная помощь | Поликлиники, терапевты, педиатры, врачи общей практики |
| Скорая медицинская помощь | Экстренная и неотложная помощь при угрожающих жизни состояниях |
| Специализированная помощь | Консультации узких специалистов, стационарное лечение |
| Паллиативная помощь | Медицинская помощь неизлечимо больным пациентам |
Основные услуги, входящие в тариф ОМС
- Профилактические осмотры и диспансеризация
- Диагностические исследования (анализы, УЗИ, рентген, МРТ по показаниям)
- Амбулаторное лечение хронических заболеваний
- Стационарное лечение при острых состояниях и обострениях
- Вакцинация согласно национальному календарю прививок
- Стоматологическая помощь (терапевтическая и хирургическая)
Что не входит в тариф ОМС
- Косметологические услуги
- Добровольное медицинское страхование
- Экспериментальные методы лечения
- Гомеопатия и народная медицина
- Отдельные виды протезирования
Региональные особенности
Территориальные программы ОМС могут включать дополнительные услуги:
| Регион | Дополнительные услуги |
| Москва | Расширенный перечень лекарств, отдельные виды высокотехнологичной помощи |
| Санкт-Петербург | Дополнительные диагностические процедуры |
| Татарстан | Специальные программы реабилитации |
Порядок получения медицинской помощи
- Обращение в медицинское учреждение, работающее в системе ОМС
- Предъявление полиса ОМС
- Получение услуг согласно утвержденным стандартам
- При необходимости - получение направления на специализированную помощь
Финансирование тарифа ОМС
Тарифы ОМС формируются на основе:
- Средств федерального бюджета
- Страховых взносов работодателей
- Средств бюджетов субъектов РФ
- Иных источников, предусмотренных законодательством
Заключение
Тариф ОМС обеспечивает гражданам доступ к необходимой медицинской помощи в рамках базовой программы. Объем предоставляемых услуг определяется законодательством и может дополняться региональными программами. Для получения полной информации о доступных услугах следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию.
